La science derrière le nouveau modèle de la douleur

Ce que montre l’imagerie cérébrale quand la douleur devient chronique.

• 2012 ·
  Nature NeuroscienceBaliki et al.

  Corticostriatal functional connectivity predicts transition to chronic back pain

  Chez des personnes souffrant depuis peu du dos, la connectivité cérébrale mesurée tôt aidait à prédire qui allait développer une douleur chronique.

  Imagerie cérébrale

• 2013 ·
  BrainHashmi et al.

  Shape shifting pain: chronification of back pain shifts brain representation from nociceptive to emotional circuits

  À mesure que la douleur de dos devenait chronique, l’activité cérébrale qui lui était liée passait des circuits de la perception de la douleur vers ceux des émotions.

  Imagerie cérébrale

Les essais de la Pain Reprocessing Therapy.

• 2022 ·
  JAMA PsychiatryAshar et al., l’essai de Boulder

  Pain Reprocessing Therapy vs placebo and usual care for chronic back pain

  66 % du groupe thérapie étaient sans douleur ou presque, contre 20 % sous placebo et 10 % avec les soins habituels, avec des bénéfices largement maintenus à un an.

  ECR

• 2023 ·
  JAMA Network OpenAshar et al.

  Reattribution to mind-brain processes and recovery from chronic back pain

  Analyse secondaire de l’essai de Boulder. La guérison était associée au fait de considérer sa douleur comme produite par le cerveau plutôt que par une lésion des tissus.

  Analyse secondaire

• 2025 ·
  JAMA PsychiatryAshar et al.

  Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain: 5-Year Follow-Up of a Randomized Clinical Trial

  Suivi à cinq ans de l’essai de Boulder (113 participants sur 151). 55 % du groupe PRT étaient sans douleur ou presque, contre 26 % sous placebo et 36 % avec les soins habituels.

  Suivi d’essai

• 2025 ·
  Reg Anesth Pain MedSturgeon et al.

  Brief pain reprocessing therapy for fibromyalgia: a feasibility, acceptability, and preliminary efficacy pilot

  Version courte de la PRT en trois séances individuelles à distance, chez 35 personnes atteintes de fibromyalgie, sans groupe de comparaison. 94 % ont terminé le programme, et la douleur a baissé chez ceux qui l’ont suivi. Un essai randomisé est nécessaire pour confirmer.

  Essai pilote

• 2026 ·
  J Psychosom ResSit et al.

  Pain Reprocessing Therapy in chronic widespread pain

  La PRT s’est montrée faisable en soins primaires (n = 53). 30 % des participants contre 12 % ont obtenu une baisse de 2 points de l’intensité de la douleur ; les tendances étaient favorables à la thérapie pour tous les critères secondaires.

  Essai pilote

• En cours ·
  NCT07287072Université d’Oslo

  PRIME-PRT: Pain Reprocessing Therapy in primary care

  Essai norvégien mené en soins primaires, qui évalue la PRT chez des adultes de 18 à 70 ans ayant une douleur chronique sans cause physique claire, probablement nociplastique. Le recrutement est terminé, les résultats ne sont pas encore publiés.

  Essai enregistré

Les facteurs associés au passage à la chronicité.

• 2026 ·
  medRxiv

  Pain Amplifier Loop Framework, umbrella review

  Les troubles du sommeil, le catastrophisme, l’inflammation métabolique et l’exposition aux opioïdes étaient chacun associés à la chronicisation ou à l’échec du traitement. Études observationnelles : la causalité n’est pas établie.

  Revue de la littératurePrépublication

Les anomalies d’imagerie sont fréquentes chez des personnes qui n’ont aucune douleur. Cela ne rend pas l’imagerie inutile, et cela ne veut pas dire que la douleur est imaginaire. Cela veut simplement dire qu’une anomalie seule n’explique pas toujours une douleur.

• 2009 ·
  SpineTakatalo et al.

  Prevalence of degenerative imaging findings in lumbar magnetic resonance imaging among young adults

  L’IRM de 558 Finlandais de 21 ans a montré au moins un disque dégénéré chez près de la moitié et un disque bombé chez un quart. Les hernies et les modifications de Modic étaient rares.

  Étude observationnelle

• 2015 ·
  AJNRBrinjikji et al.

  Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations

  Regroupe des études chez des personnes sans mal de dos. La dégénérescence discale touchait 37 % des 20 ans et 96 % des 80 ans : beaucoup d’anomalies font probablement partie du vieillissement normal.

  Revue de la littérature

• 2026 ·
  JAMA Internal MedicineIbounig et al.

  Incidental rotator cuff abnormalities on magnetic resonance imaging

  Les deux épaules de 602 adultes de 41 à 76 ans ont été examinées. Des anomalies apparaissaient dans 96 % des épaules non douloureuses et 98 % des épaules douloureuses.

  Étude observationnelle

La douleur est réelle, quelle que soit la façon dont elle est produite. Ces études montrent que le sens donné, les attentes et les émotions modifient l’intensité de la douleur ressentie.

• 1956 ·
  JAMABeecher

  Relationship of significance of wound to pain experienced

  Des soldats gravement blessés demandaient bien moins souvent des antidouleurs que des patients civils (32 % contre 83 %). La taille de la blessure ne prédisait pas de façon fiable la douleur. Un témoignage historique, pas une expérience contrôlée.

  Étude observationnelle

• 1991 ·
  PainBayer et al.

  Situational and psychophysiological factors in psychologically induced pain

  Des personnes reliées à un faux stimulateur, à qui l’on avait dit qu’il pourrait provoquer un mal de tête, ont signalé une douleur dans la moitié des cas, contre 25 % de celles qui n’y étaient pas reliées. Les signalements augmentaient quand on montait les faux réglages.

  Étude expérimentale

• 2001 ·
  Int J Legal MedCastro et al.

  No stress, no whiplash? Prevalence of "whiplash" symptoms following exposure to a placebo rear-end collision

  51 volontaires ont été exposés à une fausse collision par l’arrière, sans véritable choc. Environ 20 % ont signalé des symptômes de type coup du lapin dans les 3 jours, et 5 en avaient encore au bout de 4 semaines.

  Étude expérimentale

• 2004 ·
  NeuroImageDerbyshire et al.

  Cerebral activation during hypnotically induced and imagined pain

  La suggestion hypnotique d’une chaleur douloureuse, sans rien appliquer sur la peau, activait le thalamus, le cortex cingulaire, l’insula et les régions préfrontales et pariétales, comme une vraie douleur de chaleur.

  Imagerie cérébrale

• 2011 ·
  PNASKross et al.

  Social rejection shares somatosensory representations with physical pain

  Des personnes qui venaient de vivre une rupture non désirée regardaient une photo de leur ex. Des zones impliquées dans la dimension sensorielle de la douleur physique s’activaient.

  Imagerie cérébrale

• 2017 ·
  Nature CommunicationsWoo et al.

  Quantifying cerebral contributions to pain beyond nociception

  Une signature cérébrale construite à partir de l’IRMf de 183 personnes prédit l’intensité de la douleur ressentie, mieux que ne le fait la seule force du stimulus. Elle reflète aussi l’effet des attentes et du sentiment de contrôle. Une signature de recherche, pas un test diagnostique.

  Imagerie cérébrale